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我很难形成条件INSERT

我有x_table与列(实例,用户,项),其中实例ID是唯一的.我想仅在用户已经没有给定项目时才插入新行.

例如,尝试插入instance = 919191 user = 123 item = 456

Insert into x_table (instance, user, item) values (919191, 123, 456) 
    ONLY IF there are no rows where user=123 and item=456 

任何有关正确方向的帮助或指导都将非常感激.