将问卷评分数据嵌入到 FHIR 问卷/回复中？

Question

我们有一个系统，公民从服务器下载问卷，填写并提交问卷回复到服务器，存储在那里。在我们的案例中，这些是关于您的感受和症状的简单问题。然后，卫生工作者可以访问问卷答复。卫生工作者要的不是答案，而是根据答案计算出来的分数。

一些供应商（非 FHIR）允许同时创建表格和评分系统。如果我们想在 FHIR 中支持这一点，我假设我们必须将评分信息嵌入问卷中（或者可能是一个单独的资源，但这可能会带来一些冗余）。

这是否最好通过扩展问卷资源、其他资源或其他机制来解决？什么是实现实际评分的最佳方式（架构上）。是否最好是一个单独的应用程序，订阅 QuestionnaireResponses、下载 Questionnaire、提取评分系统、评估然后将分数写回 QuestionnareResponse？

在这方面，我们还应该寻求其他标准的帮助吗？

对于那些特别感兴趣的人，这里有一个非常简化的问卷资源。通常，它当然会有更多问题。现在我们已经将分数放入“代码”中，这似乎不是一个好主意。

{
   "resourceType":"Questionnaire",
   "id":"1140",
   "meta":{
      "versionId":"11",
      "lastUpdated":"2016-06-14T13:01:47.000+00:00"
   },
   "text":{
      "status":"generated",
      "div":"<div><!-- Snipped for Brevity --></div>"
   },
   "status":"published",
   "date":"2016",
   "group":{
      "linkId":"group1",
      "title":"HelsaMi Hjertesvikt",
      "concept":[
         {
            "system":"unknown",
            "code":"unknown",
            "display":"Hjertesvikt"
         }
      ],
      "group":[
         {
            "linkId":"group2",
            "question":[
               {
                  "linkId":"Feeling",
                  "text":"How do you feel today?",
                  "type":"choice",
                  "option":[
                     {
                        "system":"unknown",
                        "code":"3",
                        "display":"Good"
                     },
                     {
                        "system":"unknown",
                        "code":"2",
                        "display":"Medium"
                     },
                     {
                        "system":"unknown",
                        "code":"1",
                        "display":"Bad"
                     }
                  ]
               }
            ]
         }
      ]
   }
}

例如，一个扩展看起来像这样（嵌入到每个选项中）：

"extension": [{
"url": "http://example.com/scoring",
"valueInteger": 10
}
]

Answer 1

分数只是对“特殊”问题的另一个答案。该问题将有一个扩展名，用于定义分数的计算方式。该问题可能是“只读的”并且可以隐藏。您甚至可以有多个这样的问题，例如每个部分一个以提供子计算，然后一个用于整个调查问卷的总和。同样，请查看 Coding 数据类型的编码序数扩展，因为它可能有助于获取单个问题答案的分数。